Директору компании

__________________________________

от

__________________________________

(ФИО полностью)

__________________________________

(контактный телефон)

__________________________________

(e-mail)

Заявление

о возврате товара / денежных средств

1. Данные о заказе / договоре

Номер заказа / договора

 

Дата покупки / заключения договора

 

Наименование товара / услуги

 

Сумма к возврату

 

2. Причина возврата

☐  Товар ненадлежащего качества (брак)

☐  Товар не соответствует описанию

☐  Услуга не оказана / оказана не в полном объёме

☐  Иное (указать ниже)

Подробное описание причины

 

 

 

Подавая настоящее заявление, я подтверждаю, что Товар не был в употреблении, сохранён его товарный вид и потребительские свойства, а также что Товар не входит в Перечень непродовольственных товаров, не подлежащих обмену и возврату.

3. Способ возврата денежных средств

☐  Наличными

☐  На банковскую карту

☐  На банковский счёт по реквизитам ниже

Получатель (ФИО)

 

Наименование банка

 

Расчётный счёт

 

Корреспондентский счёт

 

БИК

 

ИНН банка

 

Номер карты (если применимо)

 

4. Приложения (документы, подтверждающие покупку)

☐  Копия чека / квитанции

☐  Копия договора

☐  Гарантийный талон

☐  Фото/видео товара

☐  Иное: __________________________________

Дата: _______________ Подпись: _______________ / _______________